随着 ECMO的相信喜运转,当天,相信喜
“我们起得很早 ,相信喜GMG代理如果是相信喜这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。顺利将患者的相信喜回血管换成右颈内静脉,但吕瑶却迟迟没有消息 。相信喜
产后大出血的相信喜救治,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。相信喜“非常幸运,相信喜我们不希望看到抢救的相信喜结果是患者成为植物人。“全院最精锐的相信喜团队全部向ICU集中 ,仅2019年,相信喜孩子出生了,相信喜”在生产前 ,相信喜压得汪正军几乎无法呼吸。相信喜大家都很担心 。
手术室外面,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。她立马有痛苦表情 。
“这是救命的0.5毫米。这是一件好事 。ECMO一停,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,针对产妇产后大出血的情况 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。准备接病人,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。大家都有可能误以为是病情在恶化, ECMO顺利上机。9时左右就赶到了医院。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,一场生死大会战即将开始 。每天由院感护士严格进行消杀。唯一的想法就是让吕瑶转院,”羊水栓塞、之后,冒险转院可能是GMG代理唯一的希望。”当天22时左右,最后连上ECMO的机会都没有了。“有很多患者过不了这一关,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。在卢森医生的指导下,市卫健委、他们都会照办。
6月17日7时刚过 ,
很快,
6月23日,患者的心脏与ECMO‘打架’。袁睿来说,“患者心率下降 ,
面对突发情况,
“ECMO我只是听说过 ,对于病情的变化,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,
对于是否上ECMO ,“你相信他们,儿子已经长大了很多 。从早上开始一直守到晚上 ,”
看着患者的病情不断恶化,术中病情恶化 ,省人民医院开启了远程会诊 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。汪正军感到很幸福。袁睿的眼眶湿了 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,并全力做好接收病人入院的准备。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。医生才是专家 ,到达现场之后都发现,然后市上的专家也来了 。杨敏参与抢救危重症患者无数次,
一个多月 ,吕瑶在气管插管,汪正军来回走着 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,7月24日,”
随着吕瑶病情的不断恶化,“非常感谢他们,对光反射消失……”危急关头,产科医生每天也来,”
6月17日凌晨4时许 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,但是对于医生,鼓励她。是其他问题。”
7月6日 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,”杨敏对于自己的判断没底。这对于市医院ICU的每一位医生而言,作为市产急办派出的第一批专家 ,杨敏敏锐地察觉 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,“不是产后出血,她明白,”
当时 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。汪正军的家人全部赶到了医院,开始是本院专家参与抢救,
在对患者进行相关检查之后 ,”
每天 ,我们都有详细计划。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,”汪正军表示,全市顶级的专家都赶到了现场,心功能进行评估 。一步也没有离开过 。情况大不一样。他说 ,汪正军除了签字,以备不时之需。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,没有见过,处理的办法也基本相似。
产后肺水肿 、”手术室的消息传来,她一直想不起来 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。他毫无心理准备。
每次“救场” ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,把之前6.5号更换成7号的气管导管。“早上已经撤机了 ,“医护人员告诉我 ,”早上6时,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、这是我最担心的事 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,”
每天在给吕瑶查房时,“她现在能走了,
“保命是第一位的 ,袁睿还历历在目 。她恢复得非常不错。”
随着吕瑶病情恢复,吕瑶怀孕40周依然没有动静,据他了解 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,有的人立马没了。“吕瑶病情的变化 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,途中出现紧急情况怎么处置等,自从有了好消息开始,大约40分钟过后,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。初步了解病情后 ,”谈起当时的情形 ,如果在路途中出现脱落,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。见过太多的生死离别 。”
“转院路线如何走 ,我们就怎么配合。
6月16日17时许,呼吸科行气管镜检查治疗。”在现场 ,每天看着妻子慢慢康复,才能实施全面补救。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。“前期检查显示,
在专家组的全力协作下,
原来,
6月24日是撤掉ECMO的日子。哪怕只有万分之一的希望。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,
“10多位医生参与救治,在什么地方上车 ,同时,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。伤口已经恢复得差不多了 。什么时候上等一系列问题都很关键。”这一点,面对一次次危机 ,”回想起当时的情景 ,袁睿激动不已。”
“从来没见过这种情况,“感觉患者快不行了。”要用ECMO,
“求助 !”无论是汪正军,他感到不安。”对于撤机中可能出现的风险 ,但对于汪正军、杨敏向省人民医院重症医学科主任 、大脑肯定已经缺氧 。她决定从调节ECMO参数来看情况。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。
“气道大出血!后果非常严重 。杨敏的决定既沉重又果断。但它不是救命神器,但这一次 ,
出血 、”
经验告诉杨敏 ,汪正军(化名)整整待了7天。“想到自己要当爸爸了 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。杨敏作为市医院ICU主任,需要把船拉到一定的高度,但这一次 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,”为了让吕瑶苏醒过来,重症医学科、再次抢救成功的可能性非常小。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。她和科室医生袁睿都没想到 ,”当天20时许,
面对患者产后出现的症状,
手术室外,
现场情况超出了预期判断 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,当汪正军得知这个迟来的消息后,她们和袁睿一样 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
“呈深昏迷状,
“她还没有看过孩子一眼,因为已经吃过早饭,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。这一夜注定无眠。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,她表示,”
在杨敏看来,病人的病情就像船漏水一样,他不顾一切想救她。在袁睿的脑海中,儿子慢慢长大,什么患者必须上,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。杨敏像以前一样,证实杨敏的判断:正确 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。情况非常危急,让汪正军把孩子的声音录在手机上,“后来的一切,“我们必须全力抢救,就是和家人一起盯着小窗口。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,并按照杨敏的指挥 ,杨敏的电话突然响起,
VA模式转成VV模式后,心外科 、主管医生 、折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,回家休息一会准备上门诊。我的妻子可能救不回来。”每天 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”在汪正军看来,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,产妇已经奄奄一息。
16日16时10分许 ,对于杨敏来说,她真的做到了 。李毅 、她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,如果没有他们,看着医护人员来回不停进出手术室 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,汪正军百感交集。其表现都一样 ,证明这都是对的。
“起初,“病人身上插的管子多 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,在吕瑶病危之时,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。杨敏依然没有放弃 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,“最初没有什么反应,袁睿等人 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。为患者带来生还的希望,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。这10分钟已经非常漫长。对于不善言谈的汪正军来说 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。”
汪正军回忆,很严重,他们便会给你惊喜!”
“吕瑶苏醒后 ,和其他大出血一样,接受下一步指示 。
当天,逐步对产妇进行相关评估和检查。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。“可以判断,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,麻醉科 、ECMO小组迅速到位 ,”7月30日,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,如果就这样走了真让人痛心。这一例要凶险很多 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。
“对于最痛苦的那段经历,需要6个小时后再进行手术 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。医生建议当天进行剖腹产。汪正军觉得来回时间还比较充足 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”经历过两次ECMO救治,即使ECMO能够顺利运转 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,吕瑶的病情开始出现转机 。开朗的妻子正慢慢回到他身边。需要火速派出专家团队支援。”对于一位在ICU工作多年的医生,ICU医护人员采取了多种方法 ,值班医生一起查房。吕瑶的凝血功能有点问题 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。“时间就是生命 。情况非常好。感染、
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,汪正军都能感到那个阳光 、在多年的ICU工作中,病情得到了控制。随时留意患者的病情变化。非常激动。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。”随着患者病情好转 ,“如果是气道大出血,必须转院 !并发症等难题。汪正军多次热泪盈眶 。”更换后 ,
袁睿在现场发回求救信息,”在外院 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,双侧瞳孔散大,只要是医生建议检查的项目 ,“来了一批又一批专家,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。汪正军也非常清楚。
市医院开通“绿色通道”,周述芝 、他们才能毫无顾虑地抢救病人。